John Wood valokuvaus / Getty-kuvat
Hypertyreoosi, joka tunnetaan myös nimellä "kilpirauhasen vajaatoiminta", ilmenee, kun kilpirauhanen laajenee ja alkaa tuottaa ylimääräisiä määriä kilpirauhashormonia (tyrotoksikoosi). Kissoissa tyrotoksikoosi johtuu yleensä hyvänlaatuisesta kasvaimesta yhdellä tai molemmilla kilpirauhanen. Vaikka kilpirauhasen kasvaimet voivat olla syöpäsairauksia, kissoilla todennäköisyys on alle viisi prosenttia. Suurin osa kilpirauhasen vajaatoimintaa saaneista kissoista on yli 10-vuotiaita.
Hypertyreoosin merkit kissoissa
Asioita, joihin kannattaa kiinnittää huomiota, ovat:
- Lisääntynyt ruokahaluSelittämätön painonpudotus ja lihasmassan menetysUnettavuus tai hermostuneisuusUtkelen näköinen turkkiRipuliLiiallinen jano (polydipsia) ja virtsaaminen (polyuria) HeikkousLetargia
Kaikkia seuraavia oireita ei näy jokaisessa kissassa, jolla on kilpirauhasen vajaatoiminta, mutta yhden tai useamman läsnäolo viittaa siihen, että eläinlääkäri näkee kissasi.
Friederike Von Gilsa / EyeEm / Getty-kuvat
Diagnoosi
- Fyysinen koe: Eläinlääkäri palpailee kissasi kaula-aluetta tarkistaen rauhasen (laakereiden) laajentumisen. Sydämen syke ja rytmi arvioidaan myös, koska joillakin kilpirauhasen vajaatoiminnassa kissoilla kehittyy sekundaarisia sydänongelmia. Eläinlääkäri kysyy myös kissasi ruokahalua ja huomauttaa, onko painon pudotus tapahtunut ja kuinka nopeasti se tapahtui. Labwork: Hypertyreoosi diagnosoidaan mittaamalla kohonnut veren kilpirauhashormoniarvot, erityisesti thryoxine tai T4. Vanhemmilla kissoilla T4-arvot voivat kuitenkin olla normaaleilla rajoilla, mutta niillä on edelleen kilpirauhasen vajaatoiminta. Näissä tapauksissa tehdään kattavampi kilpirauhasen seulonnan verityö. Hypertyreoosi voi jäljitellä muiden sairauksien, kuten kroonisen munuaissairauden (CKD) tai maksasairauden, merkkejä. Täydellinen verenkuva, verikemian paneeli ja virtsa-analyysit voivat osoittaa näihin sairausprosesseihin liittyviä poikkeavuuksia ja ovat osa diagnoosin työtä. Muut testit: Koska kilpirauhasen vajaatoiminta voi altistaa muille tiloille, kuten hypertrofiselle kardiomyopatialle (HCM) tai verenpaineelle, suositellaan lisädiagnostiikkaa, kuten rintakehän röntgenkuvaus, ehokardiogrammi, EKG ja verenpaine. Kunkin testin tulokset vaikuttavat hoitoon suositukset (katso alla)
Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito
Kilpirauhasen liikakasvuilla on kolme päävaihtoehtoa: lääkehoito, kirurgia tai radioaktiivinen jodihoito. Jokainen tarjoaa hyvän mahdollisuuden palauttaa kilpirauhashormonin tasot normaaliarvoihin, ja ennuste kissoille, joilla on komplikatiivinen liikatoiminta, on hyvä. Jokaisessa hoitosuunnitelmassa on etuja ja haittoja, ja onneksi hoitajan ei yleensä tarvitse tehdä välitöntä päätöstä.
Kilpirauhasen vastaiset lääkkeet
Yleisimmin määrätty lääke on oraalinen metimatsoli, joka säätelee kilpirauhashormonien tuotantoa sairastuneista rauhasista.
Useimmat kissat sietävät metimatsolia hyvin, mutta se on annettava kerran tai kahdesti päivässä koko elämän ajan, ja se vaatii rutiininomaisia verikokeita kilpirauhashormonitasojen seuraamiseksi. Annosta voidaan joutua säätämään ajan myötä. Aluksi tämä on halvin hoitovaihtoehto, mutta kustannukset kasvavat ajan myötä. Jos suun kautta annettavat lääkkeet eivät ole vaihtoehto, tätä lääkitystä voidaan antaa geelinä, joka imeytyy ihon läpi, yleensä kissasi korvan sisäpuolelle.
edut
- Ei invasiivinen, suhteellisen edullinen, aluksi. Voi olla kallista pitkällä tähtäimellä.Vain hoitovaihtoehto kissoille, joilla on munuaissairaus tai hypertrofinen kardiomyopatia
haitat
- Haittavaikutuksia esiintyy joillakin kissoilla, mukaan lukien oksentelu, ruokahaluttomuus, kuume, anemia ja letargia. Harvinainen haittavaikutus on allergia lääkkeelle, joka esiintyy ihottimena, usein korvissa ja kasvoissa. Pitkäaikaisen käytön vakavampia sivuvaikutuksia ovat maksavauriot ja luuydinsuppressio, vaikkakin nämä ovat harvinaisia. Tarvitaan jatkuvaa eläinlääkinnällistä seurantaa. Lääkitys ei vaikuta kasvaimeen, joka voi kasvaa jatkuvasti.Jotkut kissat (ja / tai omistajat) eivät voi käsitellä kahdesti päivässä pillereitä, ja siihen liittyvä stressi voi pahentaa muita fyysisiä ongelmia.
Leikkaus
Leikkaus (thyroidectomy) on tehokas hoito, mutta kaikilla eläinlääkäreillä ei ole kokemusta tästä vaihtoehdosta, ja kissasi täytyy ehkä nähdä lakisääteisen kirurgin toimesta. Radionukliditutkimus on osoitettu ennen leikkausta, jotta voidaan määrittää sairastuneen kilpirauhasen kudoksen laajuus ja löytää mahdollinen muualla kissan kaulassa (tai rinnassa) kasvava kilpirauhasen kudos, mikä voi olla leikkauksen vastainen, jos sitä ei voida kokonaan poistaa.
Koska HCM: tä esiintyy joskus kissoissa, joilla on hypertyroidsimiä, tarvitaan täysi sydämen työstö ennen leikkausta anestesiaan ja palautumiseen liittyvien komplikaatioiden välttämiseksi. Kissat on myös hoidettava kilpirauhanen vastaisilla lääkkeillä vähintään 15 vuorokautta ennen leikkausta, jotta munuaisten toiminta voidaan arvioida tarkasti normaalin kilpirauhashormonitason rinnalla. Hypertyreoosi voi peittää taustalla olevan munuaissairauden, koska kohonnut kilpirauhashormoni lisää munuaisten verenvirtausta. Hoitamattomilla hypertyreoiduilla kissoilla, joilla on munuaissairaus, voi siten olla normaali munuaisarvo veren työssä. Kun heitä hoidetaan metimatsolilla, niiden kilpirauhashormonitasot laskevat normaaliksi ja munuaisten veren virtaus vähenee. Munuaissairaudet kissat osoittavat munuaisarvojen nousua, kun heidän kilpirauhashormonitaso normalisoituu. Kissa, jolla on HCM tai munuaissairaus, ei ole ehdolla leikkaukseen.
edut
- Poistaa pitkäaikaisen lääkityksen tarpeen. Suositellaan, kun radioaktiivista joditerapiaa ei ole saatavana.
haitat
- Leikkaus voi vaurioittaa vierekkäisiä lisäkilpirauhasia ja vaikuttaa kalsiumin metaboliaan. Jos molemmat rauhaset kärsivät samanaikaisesti, kissa saattaa tarvita kaksi erillistä leikkausta. Samoin, jos yhteen rauhanen alun perin vaikuttaa ja se poistetaan, ja toiseen rauhanen vahingoittuu tulevaisuudessa, toinen leikkaus on välttämätön. Anestesian riskit ovat normaalit. Kilpirauhasen kudoksen uusiutuminen / uudelleenkasvu on mahdollista. Mahdollisesti kehittynyt kilpirauhasen vajaatoiminta (voidaan hoitaa kilpirauhashormonilisäyksellä.) Se on kalliimpaa kuin lääketieteellinen hoito.
Radioaktiivinen joditerapia
Tästä on nopeasti tulossa valittu hoitomuoto alueilla, joilla sitä on saatavana ja joilla hoitajat voivat varaa siihen. Yksi radioaktiivisen jodin (I-131) injektio annetaan ihon alle. Aine "löytää" ja tuhoaa kaikki sairaat kudokset, mukaan lukien kaikki kohdunulkoiset (normaalin alueen ulkopuolella) kilpirauhasolut vahingoittamatta mitään normaalia kudosta. Kissan on oltava eläinlääketieteellisessä sairaalassa viidestä päivästä kahteen viikkoon (valtion lainsäädännöstä riippuen), kunnes sen radioaktiiviset tasot katsotaan hyväksyttäviksi. Hoitajat saattavat pystyä vierailemaan tuona aikana, mutta he voivat nähdä kissansa vain erityisen lyijyikkunan kautta.
Kissalle annetaan myös kilpirauhanen estäviä lääkkeitä vähintään 15 vuorokautta ennen I-131-hoitoa. Kuten kirurgisen vaihtoehdon yhteydessä, kissa, jolla on hypertrofinen kardiomyopatia, munuaissairaus, diabetes tai jokin muu vakava tila, ei ole ehdokas radioaktiiviselle joditerapialle.
edut
- Se parantaa pysyvää paranemista 95 prosentissa tapauksista. Se minimoi kissalle aiheutuvan stressin. Ei ole vakavia sivuvaikutuksia, ja toimenpide on erittäin turvallinen.
haitat
- Se on kallista, koska se maksaa suunnilleen saman verran kuin leikkaus. Kissan on oltava muuten hyvässä kunnossa ennen hoitoa. Myöhempi kilpirauhasen vajaatoiminta on mahdollisuus (voidaan hoitaa kilpirauhanen täydentämällä.)
Varoitus
Kissan ulosteen ja virtsan katsotaan olevan radioaktiivisia radioaktiivisen jodihoidon jälkeen. Eri osavaltioiden ja liittovaltion lait säätelevät kissanhiekan hävittämistä tuona aikana, joten omistajien tulisi kysyä eläinlääkäreiltään jatkohoitoa.
Jos epäilet lemmikkisi olevan sairas, soita heti eläinlääkärillesi. Terveyttä koskevissa kysymyksissä ota aina yhteyttä eläinlääkäriisi, koska hän on tutkinut lemmikkisi, tietää lemmikin terveyshistorian ja voi antaa parhaat suositukset lemmikillesi.
